2021年1月20日水曜日

細心の注意を払いつつ、通常の診療を行っています

 新型コロナウイルスの感染拡大が一向に止みません。大和市においても今月ここまでに、10歳未満児に18名の感染者が出ています。重症度分類では全例が「無症状〜軽症」、感染経路別分類では大部分が「濃厚接触者」(一部が「不明」)です。濃厚接触者のほとんどは家族内感染と推測されます。ご両親が感染防御に努めることが、わが子を守ることにつながります。

 感染の拡大を受けて、当院は防御態勢をいっそう強化しています。スタッフの健康管理に努め、院内の空気清浄器とアルコール消毒装置とパーティションを増設し、什器の消毒と室内の換気をこまめに行っています。エアコンを稼働させていますが、外の寒気が吹き込みますので、暖かい服装でご来院ください。

 同居家族(特にご両親)に発熱者がいる場合、必ず事前に電話連絡をお願いいたします。発熱していない方がお子様をお連れいただくことが望ましいです。状況によりましては(発熱者しか同伴できない等)、別棟または院外(駐車場の車内)で診療を行います。

 当院に一日数十人のお子様が来院しますが、今のところ普通感冒(通常のかぜ)が大部分を占めており、さいわい新型コロナウイルス感染症にはまだ遭遇しておりません。しかし油断は禁物と心がけ、今後も細心を尽くした診療に努めてまいります。

 なお、一般診療とともに、予防接種と乳幼児健診も通常どおりに行っています。予防接種はお子様の健康を守るための大切な手段です。子どもたちにとって、新型コロナウイルス以上に怖い感染症がたくさんあります。接種控えをなさらずに、所定のスケジュールに合わせてご来院ください。かぜの方とは別の待合室にご案内いたします。乳幼児健診も同様の扱いを行っております。

2021年1月14日木曜日

感染症情報(2021年1月前半)

急性上気道炎(かぜ)が乳幼児〜学童の間で流行しています。主な症状は鼻水と咳です。12日間の発熱を伴うことがありますが、全身状態は比較的良好に保たれます。


・急性胃腸炎が乳幼児の間で小流行しています。ノロウイルスなどが原因と思われます(検査による証明は当院で行っていません)。主な症状は嘔吐と下痢です。12日間の発熱を伴うことがあります。


・新型コロナウイルスの大和市内での今月の感染者数は272名です(113日まで)。先月分をすでに超え、急速に増えています。重症者は報告されていません10歳未満児は7名で、4名が「無症状・濃厚接触者」、2名が「軽症・濃厚接触者」、1名が「無症状・感染経路不明」です。ほとんどの事例は、家族内感染と推測されます。周囲の大人が感染しないことが、子どもを守ることにつながります。市内の学校や幼稚園・保育園でクラスターの発生はありませが、他市では学校や学習塾のクラスターが報告されています。


・日本小児科学会は昨年1111日、小児の新型コロナウイルス感染症に関する医学的知見を発表しました。要点を列記しますと、「小児が占める割合は少ないが、感染拡大に伴ってその割合が増えてきた」「学校や保育施設におけるクラスターは発生しているが、社会全体から見ると多くなく、多くは家族からの感染である」「小児は成人と比べて感染しにくい可能性が示唆される」「小児のウイルス排泄量は成人と比べて同程度である」「小児は成人と比べて軽症で、死亡例はほとんど無い」「ほとんどの小児の新型コロナウイルス感染症では、経過観察または対症療法が選択されている」「学校や保育施設の閉鎖は流行阻止効果に乏しい可能性が指摘されている」「教育・保育施設等の閉鎖や大人(養育者)のストレスが小児の心身に影響を及ぼしており、新型コロナウイルス感染症の流行による環境変化に関連した健康被害が問題になっている」「乳幼児健診や予防接種の機会を逃す子どもが増えていることは大きな問題である」などです。詳細は小児科学会ホームページ(http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=342)をご参照ください。18日に発令された緊急事態宣言の中で、休校・休園措置がとられなかった背景には、以上の事実が存在すると考えられます。


・新型コロナウイルス感染症における濃厚接触者の定義は、「感染者(発症の2日前から)と近距離(約1m以内)で長時間(15分以上)にわたり必要な感染予防策なしで接触した場合」とされています。新型コロナウイルスの感染拡大を防ぐために、人と対面する場面でマスクを着ける、三密を避ける、こまめに手洗いをする、咳エチケットを励行する、安全な距離を保つ(ソーシャル・ディスタンシング)といった基本的な感染対策を徹底しましょう。


インフルエンザの流行はありません。全国約5000ヶ所の定点医療機関からの報告数は約530名で、昨年同時期の千分の一以下に留まっています。手洗いやマスクの効用に加え、新型コロナウイルスの蔓延により、後から来たウイルスが阻害される「ウイルス干渉」が起こっている可能性も指摘されています。また、国を越えた人の移動が制限されていることも、感染拡大の防止に関与している可能性があります。


・水ぼうそう、おたふくかぜともに流行はありません。


・麻疹は昨年、神奈川県で1名(全国で13名)、風疹は昨年、神奈川県で8名(全国で100名)の報告がそれぞれありました。麻疹、風疹ともに、感染者の多くはワクチン接種歴がないか不明の成人です。妊婦が風疹に罹ると、赤ちゃんに先天性風疹症候群を生じる危険があります。一昨年は4名、昨年は1名の報告がありました。1歳と就学1年前の2回、MRワクチンを接種しましょう。成人で風疹ワクチンを一回も接種していないか、一回しか接種していない場合、ぜひ二回接種を行ってください(ただし、女性は妊娠中に接種できません。接種後2ヶ月は避妊が必要です)。風疹の流行を止める唯一の手段はワクチンの普及です。昨年4月から成人男性(昭和3742日から昭和5441日までに生まれた男性)を対象とした抗体価測定(無料)とワクチン接種(無料、定期接種)が開始されました。該当する方は検査とワクチンをご考慮ください。当院においても受け付けています。また大和市は、市内在住で19歳以上の女性(妊娠を希望する方。妊婦または妊娠の可能性がある方は除く)とその配偶者に対して、MRワクチン接種の一部公費助成を行っています。当院においても受け付けしています。詳細は大和市役所にお尋ねください。

2021年1月9日土曜日

緊急事態宣言下における乳幼児健診、予防接種の実施について

 大和市は乳幼児健診の重要性を踏まえ、感染防止対策を徹底した上で、乳幼児健診を継続することを決定しました。

 ・個別健診である8ヶ月児健診、16ヶ月児は当院で従来どおりに行います。受診対象期間の変更はありません(8ヶ月児健診は満8ヶ月から11ヶ月の前日まで、16ヶ月児健診は満16ヶ月から19ヶ月前日まで)。詳細は電話または窓口でお問い合わせください。

 ・集団健診である4ヶ月児健診、16ヶ月児歯科健診、36ヶ月児健診は大和市地域医療センターで従来どおりに行います。対象者に個別通知の案内を郵送で行います。

 予防接種も、当院は感染防止対策を徹底した上で通常どおりに行っています。予防接種は子どもを感染症から守るための大切な手段です。不要不急の外出には当たりません。時期を逃すことなく接種なさってください。詳細は電話または窓口でお問い合わせください。