2019年1月20日日曜日

抗インフルエンザ薬「ゾフルーザ」の使用に関する当院の方針について

 新規の抗インフルエンザ薬である「ゾフルーザ」が脚光を浴びています。一回の服用で効く、従来の抗インフルエンザ薬(タミフル、リレンザなど)よりも切れ味が良い(良さそうだ)、何よりも新しいのがいい! などの利点が強調されています。おかげで売れ行きが良すぎて品不足に陥っている有様です。
 しかし本当に良いことばかりなのでしょうか?  罹病期間の短縮はタミフルと変わりありません。ウイルス排泄期間の短縮はタミフルよりも優れていますが、飛沫予防策の期間は変わりません。なによりも最大の欠点は、治療中に10%以上の確率でインフルエンザウイルスが耐性化する可能性が指摘されていることです。とくに小児では23%と高率です。耐性ウイルスに感染した場合、罹病期間もウイルス排泄期間もタミフルより長くなります(効かないことになります)。耐性化の傾向は A/H3N2型(香港型)で顕著です。今季ここまでA/H1N1型(いわゆる新型)が流行の中心でしたので、耐性化は大きな問題になりませんでしたが、今後A/H3N2型が流行した時にどうなるか心配です。また別の欠点として、コストがタミフルの2倍近いことも挙げられます。
 以上の理由から、当院は今季、ゾフルーザの積極的な使用を控えています。従来の実績を踏まえて、タミフル、リレンザ、イナビルを第一選択薬にします。散剤(タミフル)がどうしても飲めない、吸入薬(リレンザ、イナビル)がどうしても吸えない、という小児に限って錠剤のゾフルーザを処方します。
 ゾフルーザは間違いなく良い薬です。今後のインフルエンザ治療薬の中心的存在になる可能性は大いにあります。耐性化のリスクが予想よりも低く、コストが下がれば、当院でも来季以降は積極的に採用してよいかなと考えています。

2019年1月16日水曜日

こども発達支援シンポジウム


「第10回 こども発達支援シンポジウム」が3月21日(祝)にシリウスで開催されます。卓球の平野美宇選手の母親で特別支援学校の勤務経験がある平野真理子氏が「夢を育て、自立を促す子育て」を講演されます。そのあとにパネル・ディスカッション「地域で共に育つ・育てる・生きる」が行われます。玉井もパネリストの一人として、「小児科外来でできる発達障害の支援」のテーマで10分間の講演を行います。ご関心のある方はぜひご参加ください。参加申込の期間は2月1日から28日まで、申込先は大和市役所すくすく子育て課(電話046-260-5673、ファックス046-264-0142)です。先着200名です。

2019年1月14日月曜日

感染症情報(2019年1月前半)

・かぜ(上気道炎)が流行しています。主な症状は長引く咳と鼻水で、熱を伴うこともあります。
・溶連菌による咽頭扁桃炎(のどかぜ)が増えています。主な症状は熱と咽頭痛です。
・インフルエンザの流行が本格化しています。現在はA型が主流です。年末年始は成人が流行の中心でしたが、これからは小児の間でも流行が広がると予想されます。
・伝染性紅斑(リンゴ病)が市内の一部の保育園で今もまだ流行中です。
・胃腸炎にかかる子どもが増えています。主な症状は発熱、嘔吐、下痢です(軽度の場合は下痢のみ)。ノロウイルスも原因の一つと思われます。
・RSウイルスが散見されます。乳幼児がかかると細気管支炎になり、激しい咳と喘鳴を生じることがあります。呼吸が苦しそうに見えたら、早めに受診してください。
・百日咳が小学生の間で散見されます。長引く咳や嘔吐を伴う激しい咳は要注意です。
・水ぼうそうが一部の小学校で流行しています。ワクチン未接種または一回のみ接種の子どもに多いですが、二回接種の子どもにも稀に見られます。おたふくかぜの発生は散発的です。どちらもワクチンの二回接種をお勧めします。
・麻疹は過去12年間、当院で発生ゼロです。昨年、神奈川県で8件の報告がありました。
・風疹は過去15年間、当院でゼロです。しかし、昨年8月以来、首都圏を中心に全国で流行しています。昨年、神奈川県で402件(全国で2917件)の報告がありました。これは2012〜13年に流行したとき以来の大規模な流行です。感染者の多くは30〜50代の男性で(約7割)、20代の男女がこれに続きます(約2割)。妊婦が風疹にかかると赤ちゃんに先天性風疹症候群を生じる危険があります。1歳と就学1年前の二回、MRワクチンを接種しましょう。成人でワクチン接種を希望される方は、大和市健康づくり推進課にお問い合わせください。条件によって補助金を支給されます。成人で血液中の風疹抗体価の測定を希望される方は、神奈川県厚木保健福祉事務所大和センターにお問い合わせください。条件によって補助金を支給されます。 

2019年1月9日水曜日

4〜5月の10連休中の診療体制について

 今年は4〜5月に10連休が予定されています。休暇を大いに満喫するのは良いこととして、医療などのライフラインに及ぶ影響が懸念されます。当院は10連休のうちの3日間、一般診療を通常どおりに行います。実施日は、4月27日(土)の午前、4月30日(火)の午前・午後、5月2日(木)の午前・午後です。

 その他の日に急病を発症された場合、大和市休日夜間急患診療所をご利用下さい(電話046-263-6800)。市内の開業医が交代で当番を務めています。診療時間は9〜12時、14〜17時、20〜23時です。受付終了はそれぞれの15分前です。大和市以外の方もご利用いただけます。