2020年9月25日金曜日

インフルエンザワクチン 再供給の可能性について

 本年のインフルエンザワクチンの予約は、911日をもちまして終了いたしました。新型コロナウイルス感染症の流行が懸念される中、例年よりもインフルエンザワクチンの取得が困難になっており、当院は昨年並みの量を確保することで精一杯でした。

 ただ、12月上旬に一定量のインフルエンザワクチンが再供給される可能性があり、その場合はあらためて予約をお受けいたします。見通しが立った時点で(11月あたり?)、順番待ちテロップならびにホームページに受付の期日を掲示いたします。もしも再供給を得られなければ、何卒ご容赦ください。

2020年9月21日月曜日

ワクチンの接種間隔の制約が一部、緩和されます

 従来、生ワクチンは接種してから27日以上不活化ワクチンは接種してから6日以上の間隔をあける必要がありました。

 2020101日から、定期接種実施要領の改正に伴い、制限が一部緩和されます。注射の生ワクチン(麻疹・風疹、水痘、おたふくかぜ)のみ接種してから27日以上あけますがその他のワクチンについては制限がなくなりますただ同一ワクチンを複数回接種する際の接種間隔の制限は従来どおりです(ヒブ、小児用肺炎球菌、B型肝炎、ロタウイルス、四種混合など)。

 詳細は電話か窓口でお尋ねください。

2020年9月15日火曜日

当院のインフルエンザワクチン接種開始日は10月8日です

 厚生労働省は、インフルエンザワクチン接種の優先順位を一方的に決めて、本日、各医療機関に通知してきました。その通知によると、生後6ヶ月〜小学2年生は10月26日以降、小学3年以上はさらにその後、と定められています。しかし厚生労働省の通知には、法的根拠も医学的根拠もありません。小児科医の使命は子どもの健康を守ることであり、インフルエンザワクチン接種はそのための大切な手段の一つです。当院は予約枠のとおり、10月8日(木)から接種を開始いたします。どうぞご心配なくご来院ください。

2020年9月14日月曜日

ロタウイルスワクチンの定期接種化

 ロタウイルスワクチンが10月1日から定期接種化されます。定期接種の対象者は、2020年8月1日以降に生まれた赤ちゃんです。生後14週6日以内に初回接種を済ませることが推奨されています。生後2ヶ月を過ぎましたらなるべく早く、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン、B型肝炎ワクチンと同時に接種なさることをお勧めいたします。

感染症情報(2020年9月前半)

・ 急性上気道炎(かぜ)が、乳幼児〜学童の間で流行しています。主な症状は、鼻水と咳と発熱です。発熱は通常、1〜2日で軽快します。かぜの中には溶連菌感染症やアデノウイルス感染症も含まれます。発熱が続いたり咽頭痛が強かったりしたら、医療機関を受診してください。
・ 新型コロナウイルスの感染者数(大和市内)は、9月13日の時点で18名です。先月とほぼ同じペースです。感染者の多くは10〜30代で、10歳未満児の感染者はゼロです。ほとんどの方が「軽症」か「無症状」です。感染経路は「濃厚接触者」と「不明」が半々です。市内の学校や幼稚園・保育園で、クラスター(感染者集団)の発生はありません。文部科学省の全国調査(6〜8月)では、小中高生の感染源の50%以上が家族で、15%が学校でした(小学生に限ると75%が家族内感染でした)。したがって、家族の健康維持が子どもを守る上で最も大切といえます。
・ 新型コロナウイルス感染症における濃厚接触者の定義は、「感染者(発症する2日前から)と近距離(約1m以内)で長時間(15分以上)接触した場合」とされています。ただしこの定義に当てはまっても、マスクの有無、三密の状況(発声を伴う行動、対面での接触など)により、感染の可能性は大きく異なります(双方がマスクを着用し密接を避けていれば、感染の可能性は低くなります。手指消毒をしていれば、さらに可能性は低くなります)。
・ 欧米で、川崎病と新型コロナウイルス感染症の関連が疑われるケースが散見されています。しかし川崎病の基準を逸脱した重症例が多く、川崎病とは異なる病態の可能性が高いです(小児多系統炎症症候群 (MIS-C) と命名されています)。日本において、新型コロナウイルス感染後の川崎病の報告が1名ありますが、MIS-Cの報告はゼロです。MIS-Cの発生頻度には遺伝学的な(民族的な)差異があり、東洋人には少ない? と推測されています。
・ 水ぼうそう、おたふくかぜともに流行はありません。
・ 夏かぜの代表例である手足口病とヘルパンギーナは、今年の夏は流行しておらず、ほとんど診る機会がありませんでした。
・ 麻疹が散発的に出ています。今年、神奈川県で2名(全国で13名)の報告があります。風疹も散発的に出ています。今年、神奈川県で8名(全国で89名)の報告があります。麻疹、風疹ともに、感染者の多くはワクチン接種歴がないか不明の成人です。妊婦が風疹に罹ると、赤ちゃんに先天性風疹症候群を生じる危険があります。昨年、4名の報告がありました。1歳と就学1年前の2回、MRワクチンを接種しましょう。成人で風疹ワクチンを一回も接種していないか、一回しか接種していない場合、ぜひ二回接種を行ってください(ただし、女性は妊娠中に接種できません。接種後2ヶ月は避妊が必要です)。風疹の流行を止める唯一の手段はワクチンの普及です。昨年4月から成人男性(昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性)を対象とした抗体価測定(無料)とワクチン接種(無料、定期接種)が開始されました。該当する方は検査とワクチンをご考慮ください。当院においても受け付けています。また大和市は、市内在住で19歳以上の女性(妊娠を希望する方。妊婦または妊娠の可能性がある方は除く)とその配偶者に対して、MRワクチン接種の一部公費助成を行っています。当院においても受け付けしています。詳細は大和市役所にお尋ねください。

2020年9月12日土曜日

乳幼児健診:第2火曜日のみ12時40分開始です

 玉井は神奈川県医師会の公衆衛生委員を務めています。毎月第2火曜日の14〜15時に委員会(テレビ会議)があり、主に新型コロナウイルス感染症の対策について協議を行っています。
 火曜日の14〜15時は乳幼児健診の時間ですが、以上の事情のため、第2週のみ、12時40分〜13時40分に時間を早めさせていただいています。乳幼児健診にお出でになる皆様にはご不便をおかけいたしますが、何卒よろしくご了承のほどをお願い申し上げます。
 また、午後の一般診療の開始が少々(15時15分前後)遅れます。この点もご了承をよろしくお願いいたします。

2020年9月5日土曜日

インフルエンザワクチンの予約受付を終了いたしました

 2020年のインフルエンザワクチンの予約受付を9月5日(土)に開始し、9月11日(金)16時までに572名様のご予約をいただきました。これをもちまして予約を終了させていただきます。電話がつながりにくかったこと、ご希望に沿えない場合がありましたことを深くお詫び申し上げます。

 わが国におけるインフルエンザワクチンの供給量は十分ではありません。当院はワクチンの確保に最大限の努力をいたしましたが、すべての皆様のご要望にお応えするだけの数量を揃えられませんでした。まことに申し訳ございません。もしも11月以降にワクチンの追加供給がありましたら、あらためて予約をお受けいたします。その際はホームページのお知らせ欄と順番待ちシステムのテロップに予約再受付の要項を掲載いたします。

 なお、10月1日からワクチンの接種間隔の規制がおおむね撤廃されます。従来はインフルエンザワクチンと他のワクチンの接種間隔を1〜4週間あけなければなりませんでしたが、今後は間隔を気にせずに接種できます。詳細は窓口でお尋ねください。

2020年9月4日金曜日

定期予防接種:大和市と海老名市の相互乗り入れ

 2020年10月1日から、大和市と海老名市の間で、定期予防接種の相互乗り入れが始まります。海老名市在住の方も、当院で定期予防接種を受けることができます。海老名市が発行する予診票をご持参ください。

小中高校の新型コロナウイルス感染症 流行状況(文部科学省の発表)

 文部科学省は昨日、6〜8月の3ヶ月間に日本全国の小中高校で新型コロナウイルス感染症にかかった児童生徒が1166人だったと発表しました。
 小学生は428人で、家族内感染が75%を占め、学校内感染は2%にとどまりました。中学生は226人で家族内感染が68%、学校内感染が7%。高校生は463人で家庭内感染が32%、学校内感染が33%でした。
 症状の有無は、無症状52%、有症状48%で、重症者は0人でした。
 クラスター(同じ学校で5人以上の集団感染者)の事例は18件で、うち中高の部活動関連が9件でした。なかでも8月以降、高校の運動部でのクラスターが5件報告されています。
 文科省の担当者は、「親から子どもへの感染の事例が増えている」「学校から地域に広く感染した例はなく、学校内で収束している」「部活動での衛生対策が重要」と説明しています。

 以上のデータから、小児は新型コロナウイルス感染症にかかりにくい、かかっても発症しにくく発症しても重症化しにくい、と読み取れます。インフルエンザと正反対です。しかし新型コロナウイルス感染症にはまだ不明な点が多く、油断はできません。また、学校で発生したクラスターの元をたどれば、親をはじめとする大人の感染に行き着きます。大人が流行を広げないことが、子どもを守ることにつながります。感染防御のお手本はまず大人から、を心掛けたいと思います。

2020年8月11日火曜日

大和ウォークスルーPCR検査プレイス(最新情報)

 大和市と大和市医師会の共同事業として、新型コロナウイルス感染症が疑われる方(主に軽症者)へのPCR検査を4月28日に開始しました。実施日は月〜金曜日の週5日(祝日は除く)、時間は17〜19時、場所は大和市役所内の駐車場です。対象は、市内の医療機関で診療を受けて「要検査」と判断された方です。専用の予約伝票と診療情報提供書を医療機関が発行しますので、これを持参の上で受検してください(当院においても、検査の必要があると判断しましたら、診療情報提供書を発行いたします)。検査結果は翌日9時過ぎに判明します。結果は主治医から連絡いたします。

 人が集まることによる感染リスクを避けるために、対象者以外の検査は行いません。また、無症状者の検査は行っていません。陰性証明の発行もできません。ご了承をお願いいたします。

 病状の重い方(高熱、呼吸困難、強い倦怠感など)、重症化のリスクが高い方(高齢者、基礎疾患保有者、妊婦の方など)につきましては、帰国者・接触者相談窓口に急いで連絡して指示を仰いでください(0570-056799、24時間対応)。感染症専門病院に紹介されます。

2020年6月18日木曜日

院内感染防止のために当院が取り組んでいること

皆様の受診時の安心・安全のために、当院は以下の取り組みを行っています。
 1. 職員の健康管理に細心の注意を払っています(就業前検温、体調不良時の就業制限、マスク着用と状況に応じた防護具の使用など)。
 2. 定期的な換気を行っています。
 3. 定期的な什器消毒を行っています。鉛筆、ボード、名札など直接手にされる物は、使用するたびに消毒しています。
 4. 玩具と絵本を一時的に撤去しました。ご不便をおかけいたしますが、よろしくお願い申し上げます。
 5. 予防接種や乳幼児健診の専用の時間帯を設定しています。一般診療の時間帯に来られる場合、別室で待機できるように配慮しています。
 6. 混み合っている時は、駐車場の車内など院外で待機していただけます。院外で待機なさる場合、受付に声をおかけください。
 7. 院内報とホームページで最新情報を発信しています。
 8. 順番待ちシステムをご活用ください。院内での待機時間を減らすことができます。
 9. マスク着用と手指消毒のご協力をお願いしています。
 10. 付き添いの人数制限(子ども1人に保護者1人)をお願いしています。
 11. 海外渡航歴や流行地の滞在歴の申告(事前電話連絡)をお願いしています。
 12. 当院の入口に感染防止に協力をお願いする貼り紙を掲出しています。
  (1) 二週間以内に海外から帰国された方、新型コロナウイルス感染者との接触が疑われる方、集団発生があった場所を訪れた方は、院内に直接入らず、電話でのご連絡をお願いいたします。
  (2) 待合室で適切な間隔(2メートル)を保つために、最小限の人数でご来院ください。一人の子どもに片親だけが付き添う、元気な兄姉は(留守番が可能であれば)自宅にとどまる、等をお願いいたします。
  (3) 咳エチケットの一つとして、マスクの着用をお願いしています。マスクが無いか、マスクを着用できない乳幼児の場合、ハンドタオルやハンカチで口元を覆い、咳やくしゃみの飛沫を散らさぬ工夫をお願いいたします。
  (4) 手指消毒にご協力をお願いいたします。

2020年6月17日水曜日

予防接種は大切です。接種をお勧めいたします

 新型コロナウイルスの流行に伴う外出自粛の影響で、小児のワクチン接種率が低下しています。生後2ヶ月で始める肺炎球菌ワクチンの接種率が70%台に、1歳で行う麻疹・風疹(MR)ワクチンの接種率が50%台に、それぞれ低迷しています。接種率の低下に伴う感染リスクの増大が全世界的に懸念されています(https://www.know-vpd.jp/news/20741.php)。

 ワクチン接種で医療機関を訪れることは、不要不急の外出に当たりません。感染症対策をしっかり行っている医療機関(当院も行っています)であれば安心です。ワクチンをまだ接種していない方は、ぜひ医療機関を訪れてください。ワクチンは、恐ろしい感染症から子どもたちの命を守るために大切な役割を果たしています。

2020年6月14日日曜日

夏のあせも対策

 蒸し暑くなってきたら、汗疹(あせも)で受診する子どもたちが増えてきました。あせも対策の基本は、汗をかいたらそのまま放置しないこと。(1) 外出時は冷たいおしぼりで汗を拭き取る、(2) 帰宅後はシャワーを浴びて服を着替える、(3) シャワー・入浴後は保湿剤でスキンケアを行う、などです。吸湿性がよくて風通しのよい服装も大切です。
 軽いあせも(皮膚と同色の小さいツブツブ)は2〜3日で自然に治りますが、痒みや赤みや大きいツブツブが出てきたら治療が必要です。あせもでお困りの際はどうぞご相談ください。

2020年6月13日土曜日

電話等による再診を行います

 新型コロナウイルス感染症の拡大に際して、電話などを用いた診療の時限的・特例的な取扱いが認められています。
 常用薬を使用中の慢性疾患(気管支喘息、慢性気管支炎、アレルギー性鼻炎・花粉症、アトピー性皮膚炎、夜尿症、便秘症、頭痛など)の方で、現在の病状が安定している場合、電話再診(046-277-3030)や保護者の来院で薬を処方することができます。
 その他、お困りのことがありましたら、ご相談を承ります。
 

2020年5月26日火曜日

栄養相談の再開

当院は、第二、四火曜日に江崎グリコ株式会社から派遣される栄養士による栄養相談を行っています。新型コロナウイルスの流行に伴う緊急事態宣言を受けて4〜5月の間、栄養相談を休止していましたが、6月9日(火)から再開の運びになりました。時間は12時45分〜14時、乳幼児健診と併せて行います。栄養相談をご希望なさる方は、窓口または電話(046-277-3030)でお尋ねください。乳幼児健診とは別枠でも承ります。

2020年5月22日金曜日

小児の新型コロナウイルス感染症

 小児の新型コロナウイルス感染症の多くは無症状〜軽症です。ほとんどは自宅安静と風邪の治療で治ります。特別な薬は不要です。ただし急性呼吸不全の徴候が現れたら (息苦しい、ぐったりしている)、躊躇なく医療機関を受診してください。詳しくは「院長のコラム」(2020年5月22日)をご参照ください。

 コロナウイルスは風邪ウイルスの一つですので、一般的な風邪対策が有効です。感染様式は「飛沫感染」と「接触感染」です。麻疹のような「空気感染」はありません(ウイルスが空気に運ばれてフワフワと漂ってくることはありません)。主な対策としては …
 (1) マスク着用 … 咳やくしゃみのある方は、マスクを必ずご着用ください。マスクを着用できない乳幼児は、ハンドタオルなどを口にあてて、飛沫の拡散を防いでください。周囲の人への「優しさと心づかい」が、新型コロナウイルスを撃退するためのキーワードです。
 (2) 手洗い … 流水で20〜30秒間、洗い流します。アルコール消毒も有用です。こまめな手指消毒が、新型コロナウイルスの感染予防の上で最も重要です。
 (3) 十分な休息と睡眠 … これが感染予防の基本です。実は非常に重要です。

 予防接種と乳幼児健診は大切です。できる限り予定どおりに実施してください。予防接種を遅らせることは疾病予防上、望ましくありません。生まれて間もない赤ちゃんは、生後2ヶ月からのスタートダッシュを! 1歳の誕生日を迎えた子どもは、麻疹・風疹などの「お誕生日ワクチン」を!

2020年4月13日月曜日

感染拡大防止のためのお願い

 当院は感染拡大防止に細心の注意を払いながら、平常どおりの診療を行っています。ご来院くださる皆様には、安心・安全な待合室と診察室を維持するために、以下のご協力をよろしくお願い申し上げます。

1. 二週間以内に海外から帰国された方、新型コロナウイルス感染者との接触が疑われる方、集団発生があった場所を訪れた方、発熱と呼吸器症状が4日以上持続している方は、院内に直接入らず、帰国者・接触者相談センターへのご連絡をお願いいたします。帰国者・接触者相談センターの電話番号が4月22日から変更されます(045-285-1015、24時間対応)。新型コロナウイルス感染症専用ダイヤルはそのまま継続されます(045-285-0536、9〜21時)。

2. 待合室で適切な間隔(2メートル)を確保するために、最小限の人数でご来院ください。一人の子どもには片親だけが付き添う、元気な兄姉は(留守番が可能であれば)自宅にとどまる、等のご協力をお願いいたします。4月24日時点で、待合室は空いていますので、十分な間隔をとることができています。室内の換気にも努めています。

3. 咳エチケットの一つとして、マスクの着用をお願いしています。マスクが無いか、マスクを着用できない乳幼児の場合、ハンドタオルやハンカチで口元を覆い、咳やくしゃみの飛沫を散らさぬ工夫をお願いいたします。

4. 予約制(順番待ちシステム)をご活用ください。ご自分の順番が近づいた時点でご来院いただければ、待合室で過ごす時間が短くなります。

5. 予防接種と乳幼児健診は、一般の診療とは別の時間帯に行っています。もしも一般の診療の時間帯に来られる場合、乳幼児は別室で待機できるように配慮いたします。予防接種を遅らせることは、病気に感染する危険を増やすことになります。ぜひ、受けるべき時期にしっかり受けてください。

6. 慢性疾患(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・花粉症、アトピー性皮膚炎、夜尿症、便秘症、頭痛など)の治療中で、病状が安定している方につきましては、電話再診などをご利用いただけます。現在の状態を電話で説明していただくか、保護者の方だけが来院して直接説明していただくか … どちらの方式も可です。

2020年4月1日水曜日

乳幼児健診の予約枠を増やしました。土曜日の午前にも行います。

 当院の乳幼児健診(8ヶ月児、1歳6ヶ月児)は、毎週火曜日の午後2〜3時に行っています。第2、4火曜日に栄養士による栄養相談も併設しています。
 このたび、乳幼児健診の枠を土曜日の午前にも拡大しました。これまで平日の受診が難しかった方、火曜日の枠に入れなかった方にも、受診の機会を提供できるようにいたしました。風邪などの感染を避けるために、待合室は一般とは別にいたします。ぜひご利用ください。
 なお、栄養相談のない日(第1、3、5火曜日および土曜日)に健診を受けられる方は、別途、栄養相談の予約を承ります。

* 第一報(4月1日)で「午後」の実施と記しましたが、「午前」の実施に訂正いたします。