夏季休暇の予定

　8月15日（月）〜 26（金）の間、通常どおり診療いたします。

　8月27日（土）〜 29日（月）に夏季休暇をいただきます。

　その他、臨時休診の予定はございません。よろしくお願い申し上げます。

感染症情報（2022年8月前半）

・急性上気道炎（かぜ）が乳幼児・学童の間で流行しています。ライノウイルスなどが原因と思われます。主症状は鼻水と咳です。全身状態は比較的良好です。また、アデノウイルスによる急性上気道炎が一部に見られます。特徴は、口蓋扁桃の腫大と長引く（3〜5日間の）発熱です。

・急性細気管支炎が乳幼児の間で流行しています。RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスが原因と思われます。発熱（1〜4日間）、痰がらみの咳と喘鳴（7〜14日間）が特徴で、いずれも長引きます。1歳前の乳児では肺炎を併発する危険があります。呼吸が苦しそうな時は早急に医療機関にご相談ください。

・手足口病が乳幼児の間で流行しています。夏かぜの一種です。一過性の発熱と四肢・口囲・口腔内の発疹（丘疹）が特徴です。基本的には無治療で治りますが、発熱が長引く時や発疹の痒み・痛みが強い時は医療機関にご相談ください。

・急性胃腸炎が乳幼児・学童の間で散見されます。アデノウイルスが主原因と思われます。主症状は嘔吐、下痢、腹痛で、発熱を伴う場合もあります。

・新型コロナウイルスの大和市内での8月（10日まで）の感染者数は3020名です。全体的に増加のペースが緩やかになり、ピークが近づいているという見方もあります。子どもの間ではピークを越えた可能性があります。幼稚園と学校が夏休みに入ったため、クラスターの発生がなくなりました。ただし部活、習い事、学習塾での発生は続いています。保育園に通う乳幼児の間で、新型コロナの大きな流行はありません（保育園でのクラスター発生の報告はごく僅かです）。保育園児が発熱した場合、新型コロナウイルス感染症のみならず、いわゆる夏かぜ（手足口病などを含む）と急性気管支炎（RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスによる）も考える必要があります。発熱 ＝ 新型コロナではありません。ただし家族内に発熱者がいる場合は、新型コロナウイルス感染症の可能性が高くなります。小児の主症状は1〜3日間の発熱と倦怠感で、咽頭痛、頭痛、咳、嘔気、下痢などを伴うことがあります。いずれも「かぜ症状」に該当します。漢方薬（麻黄湯、葛根湯など）が発熱期間の短縮にしばしば有効です。重症化率はきわめて低いですが、基礎疾患（慢性肺疾患、心疾患、腎疾患、糖尿病など）を持つ小児は要注意です。ワクチンの接種を推奨いたします。

・大和市立病院の感染対策カンファレンス（8月5日）に参加して得られた情報をお伝えします。新型コロナウイルス感染症による入院理由は、デルタ株の流行時は肺炎・呼吸不全が圧倒的に多かったですが、オミクロン株の流行後は咽頭痛による摂食困難（若年層）と持病の悪化（高齢者層）が大部分を占めています。新型コロナウイルスと一口に言っても、病態が大きく変化していることが分かります。

・水ぼうそうが小中学生の間で散見されます。おたふくかぜの流行はありません。

・昨年1年間、麻疹の発生報告は全国で6名、風疹は全国で12名でした。今年は麻疹3名（神奈川県1名）、風疹6名が報告されています。感染者の多くはワクチン接種歴がないか不明の成人です。妊婦が風疹に罹ると、赤ちゃんに先天性風疹症候群を生じる危険があります。昨年、1名の報告がありました。1歳と就学1年前の2回、MRワクチンを接種しましょう。成人で風疹ワクチンを一回も接種していないか、一回しか接種していない場合、ぜひ二回接種を行ってください（ただし、女性は妊娠中に接種できません。接種後2ヶ月は避妊が必要です）。風疹の流行を止める唯一の手段はワクチンの普及です。成人男性（昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性）を対象とした抗体価測定（無料）とワクチン接種（無料、定期接種）が国の施策により行われています。本制度の期限が2023年3月31日までに延長されました。該当する方は検査とワクチン接種をご考慮ください。当院においても受け付けています。また大和市は、市内在住で19歳以上の妊娠を希望する女性（妊婦または妊娠の可能性がある方は除く）とその配偶者に対して、MRワクチン接種の一部公費助成を行っています。当院においても受け付けしています。接種前に申請が必要です。詳細は大和市役所にお尋ねください。

・小児の急性肝炎が英国を中心として欧米各国で報告されています。日本で67例が報告されています（7月21日、WHOによる配信）。感染者の年齢中央値は5歳です。今のところ、急速に拡大する状況ではなさそうです。アデノウイルスとの関連が疑われていますが、現時点では原因とは結論づけられていません。詳細は6月30日付の国立感染症研究所の報告をご参照ください（https://www.niid.go.jp/niid/ja/jissekijpn/11255-fetp-3.html）。

2022年のインフルエンザワクチンの予約を9月5日に開始いたします

　本年からインフルエンザワクチン専用のインターネット予約システムを導入いたします。予約枠（2回分）を4週間隔でご用意いたしますので、1回目の接種日をご入力ください。2回目（4週後）の接種日は当院で確保いたします。なお、13歳以上の方は1回接種です。1回目の接種日の中からご希望の日をお選びください。

予約システムの運用開始は、9月5日（月）午前を予定しています。先に利用登録を済ませていただくと、当日の申し込みが円滑に行えます。スマホまたはパソコンを使用できない事情がございましたら、別途ご相談に応じます。また、本システムはインフルエンザワクチン専用です。他のワクチンの同時接種を希望なさる方は、窓口または電話でご相談ください（予防接種のインターネット予約システムとの併用はできません）。

料金は先払い制です。9月15日から10月15日の間に支払いを済ませていただくと、予約が成立（2回接種の方は2回目も確約）します。ワクチン代金をお支払いいただく際に、診察券をご持参ください。

その他の留意点です。

・ 当院におけるワクチンの接種対象者は、生後6ヶ月以上の小児です。20歳までお受けいたします。

・ 新型コロナウイルス感染症への対策として「発熱外来」を設置しているため、 2 一般診療（平日）の時間帯 と 3 一般診療（土曜）の時間帯 が例年に比べて短くなっています。ご留意をお願いいたします。

・ インフルエンザワクチン専門外来を水曜午後と土曜午後に設定しています。4 と 5 の日時をご参照ください。これらの専門外来におきましては、他のワクチンとの同時接種は行っておりません。

・ 料金は一昨年、昨年と同様で、13歳以上で1回接種の方は4,500円、13歳未満で2回接種の方は8,000円（1回4,000円）です。いずれも税込みの価格です。釣り銭の要らぬようにご用意ください。

・ 風邪などの事情で接種の延期を希望なさる場合、窓口または電話でご相談ください。もしも4週以上間隔があいても（5〜6週間隔でも）、ワクチンは十分に有効です。

・ やむを得ない事情で接種の予約を取り止める場合、ご自身でキャンセル操作をお願いいたします。予約システムの1回目の接種日だけではなく2回目の接種日もキャンセル操作してください。料金のお支払いを済ませられた方には、窓口で料金を返還いたします。当クリニックの領収証が必要ですので、必ずご保管ください。

・ 卵アレルギー、直近の痙攣や入院など、リスク因子のある方は、別途ご相談に応じます。

・ 一昨年と昨年、インフルエンザは流行しませんでしたが、今季の流行予測は不透明です。日本ワクチン学会は、流行しなかったことによる感受性者の増加が懸念されることからワクチン接種を推奨しています。

　ワクチンの日程です。

1 予防接種の時間帯（13時50分〜14時30分）

　㋐ 10/7(金), 11/4(金) 、㋑ 10/13(木), 11/10(木) 、㋒ 10/14(金), 11/11(金)、㋓ 10/17(月), 11/14(月)、㋔ 10/20(木), 11/17(木)、㋕ 10/21(金), 11/18(金)、㋖ 10/24(月), 11/21(月)、㋗ 10/27(木), 11/24(木)、㋘ 10/28(金), 11/25(金)、㋙ 10/31(月), 11/28(月) 

2 一般診療（平日）の時間帯（午前 8時30分11時、午後 15〜16時）

　① 10/4(火), 11/1(火)、② 10/7(金), 11/4(金)、③ 10/11(火), 11/8(火)、④ 10/13(木), 11/10(木)、⑤ 10/14(金), 11/11(金)、⑥ 10/17(月), 11/14(月)、⑦ 10/18(火), 11/15(火)、⑧ 10/20(木), 11/17(木)、⑨ 10/21(金), 11/18(金)、⑩ 10/24(月), 11/21(月)、⑪ 10/25(火), 11/22(火)、⑫ 10/27(木), 11/24(木)、⑬ 10/28(金), 11/25(金)、⑭ 10/31(月), 11/28(月)、⑮ 11/7(月), 12/5(月)

3 一般診療（土曜日）の時間帯（午前 8時30分〜11時）

　ⓐ 10/8 11/5　　ⓑ 10/15, 11/12 　　ⓒ 10/22, 11/19

4 臨時外来・水曜日（10月19日、11月16日）

　⓵ 13:00~20／13:20~40  　⓶ 14:00~20／14:20~14:40  　⓷ 15:00~20／15:20~40

5 臨時外来・土曜日（10月29日、11月26日）

　⓵ 13:00~20／13:20~40  　⓶ 14:00~20／14:20~14:40  　⓷ 15:00~20／15:20~40

新型コロナワクチン情報 (52) 〜 8月7日〜

　12歳以上の方の初回接種（1, 2回目）と追加接種（3, 4回目）の予約枠を9月2日まで設定しています。1〜3回目接種の対象は12歳以上の方、4回目接種の対象は60歳以上の方、18歳以上で基礎疾患を持つ方、医療従事者です。3回目接種、４回目接種ともに、前回接種から5ヶ月以上の間隔が必要です。当院における接種の日時は火・木・金曜日の9時30分〜11時です。なお、当院は対象者を65歳以下の方に限らせて頂いています。

　5〜11歳の方の初回接種（1, 2回目）の予約枠を10月29日まで設定しています。1回目接種から2回目接種まで、3週間以上の間隔が必要です。接種の日時は土曜日の9時30分〜11時です。10、11月はインフルエンザワクチンを優先するため、新型コロナワクチンの接種枠が少なくなっています。ご留意ください。

当院の接種予約は「大和市予約システム」を通じて行っています。市役所ホームページをご参照ください。当院の電話や窓口での受付は行っておりません。

重要：発熱外来と一般外来の体制を一部変更いたします 〜 8月3日 〜

　新型コロナウイルス感染症の第7波に伴い、発熱外来が混雑しています。また、電話によるお問い合わせが多く、電話がつながりにくくなっています。医療体制が逼迫している状況をお察しいただき、新体制へのご理解とご協力をよろしくお願い申し上げます。

(1) 発熱外来の予約を電話のみで承ります。通常の順番待ちシステムによる予約（300番台）ならびに直接の来院で承ることはできません。なお、電話応対は診療開始後（8時30分以降）に行います。

(2) 発熱外来にご来院いただく時間を、ご予約を承る際に指定させていただきます。院内の混雑を避けるために、ご来院いただく時間を分散しております。

(3) 発熱外来の人数に上限を設定させていただきます。午前枠が満杯になりましたら、午後枠にご案内いたします。

(4) 発熱しているお子様はマスクをご着用ください。マスクを着用できない低年齢の方は、ハンドタオルなどをご持参ください。

(5)  一般外来（非発熱疾患、予防接種など）は、発熱外来と重ならないように、午前8時半〜11時、午後3〜4時に行います。これらの時間内にご都合がつかない場合、発熱外来の終了後に診察いたします。ご不便をおかけいたし申し訳ございません。

(6) 発熱外来と一般外来の時間帯は、新型コロナウイルス感染症の動向により変更する場合がございます。第7波が収束した後は、一般外来の時間帯を拡大する方針です。

予防接種と乳幼児健診：インターネット予約システム 開始（８月１日）

　予防接種と乳幼児健診がインターネット予約できるようになりました。いつでもどこでも予約できます。ご不明の点は窓口または電話でご相談を承ります。詳細はトップページ「予約について」をご参照ください。

新型コロナ関連のルール変更 〜 7月22日 〜

(1) 濃厚接触者の待機期間が5日間に短縮されました。また、抗原定性検査で2日連続して陰性が確認されれば、待機期間は接触の翌日から数えて最短３日目までとなります。濃厚接触者とは、陽性者の同居者、陽性者との長時間の接触者（互いにマスク着用なしで1m以内、15分以上の接触）と定義されます。

(2) 新型コロナワクチンの４回目接種について、18歳以上のすべての医療従事者や高齢者施設職員に対象が拡大されました。

(3) 追加接種について、今秋以降、オミクロン株に対応した改良型ワクチン（ファイザー製、モデルナ製）を用いる方針が示されました。４回接種した人は５回目の接種になります。対象者は２回以上接種を受けた高齢者などに絞られる見通しですが、すべての人を対象に接種する可能性も検討されています。

(4) 新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの同時接種が可能になります。