新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種間隔

　新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種間隔に制約はありません。同時接種・同日接種ができます。1〜2日の短い間隔でも接種できます。

新型コロナワクチンと他のワクチン（インフルエンザワクチン以外）は、2週以上の間隔が必要です。

インフルエンザワクチン 予約状況 〜 9月27日 〜

　インフルエンザワクチンの予約枠が残り僅少となりました。9月27日以降、ネット予約ではなく、電話予約（046-277-3030）を承ります。

新型コロナウイルスワクチン情報 (55) 〜 9月21日 〜

　オミクロン株 BA.1 対応の新ワクチン（ファイザー製、モデルナ製）の接種が9月20日に始まりました。当初、4回目未接種の60歳以上の方と医療従事者が対象です。10月半ば以降、従来株のワクチンを2回以上接種した12歳以上の全ての方に対象が広がる見通しです。接種間隔は前回から5ヶ月以上です。1, 2回目を接種していない方は、まず従来株のワクチンを受ける必要があります。なお、当院はインフルエンザワクチン接種を優先するため、12歳以上の方の新型コロナワクチンの受付を現在停止しています。

　5〜11歳の方の予約枠を10月29日まで設定しています。小児用はファイザー製です。1回目から2回目まで、3週間以上の間隔が必要です。2回目から3回目まで、5ヶ月以上の間隔が必要です。当院での接種の日時は土曜日の9時30分〜11時です。10、11月はインフルエンザワクチンを優先するため、新型コロナワクチンの接種枠が少なくなっています。ご留意ください。

　当院の接種予約は「大和市予約システム」を通じて行っています。市役所ホームページをご参照ください。当院の電話や窓口での受付は行っておりません。

　［備考］(1) 新ワクチンは、従来株由来の成分と BA.1 由来の成分を混ぜた2価ワクチンです。現在流行中のオミクロン株 BA.5 にも一定の効果が期待できます。米国では、BA.5 由来の成分を含む2価ワクチンが使用を許可され、日本でも承認の申請が出されています。しかし日本での具体的な動きはまだ何も伝わってきていません。

　(2) 日本政府は新ワクチンの接種間隔について、現行の5ヶ月から3ヶ月に短縮する方針を固めました。10月末までの導入を目指すとしています。現時点では5ヶ月間隔ですので、ご注意ください。

感染症情報（2022年9月前半）

・急性上気道炎（かぜ）が乳幼児・学童の間で流行しています。主症状は鼻水と咳です。全身状態は比較的良好です。また、アデノウイルスによる急性上気道炎が一部に見られます。特徴は、口蓋扁桃の発赤・腫大と長引く（3〜5日間の）発熱です。

・急性細気管支炎が乳幼児の間で流行しています。RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスが原因と思われます。発熱（1〜4日間）、痰がらみの咳と喘鳴（7〜14日間）が特徴で、いずれも長引きます。1歳前の乳児では肺炎を併発する危険があります。呼吸が苦しそうな時は早急に医療機関にご相談ください。

・手足口病の流行はピークを越えたようです。しかしまだ乳幼児の間で散見されます。一過性の発熱と四肢・口囲・口腔内の発疹（丘疹）が特徴です。基本的には無治療で治りますが、発熱が長引く時や発疹の痒み・痛みが強い時はご相談ください。

・急性胃腸炎が乳幼児・学童の間で散見されます。アデノウイルスが主原因と思われます。主症状は嘔吐、下痢、腹痛で、発熱を伴う場合もあります。

・新型コロナウイルスの大和市内での9月（14日まで）の感染者数は1579名です。第7波はピークを越えました。幼稚園・学校の二学期が始まりましたが、小児の感染者の急増は現時点で報告されていません。小児の主症状は1〜3日間の発熱と倦怠感で、咽頭痛、頭痛、咳、嘔気、下痢などを伴うことがあります。いずれも「かぜ症状」に該当します。漢方薬（麻黄湯、葛根湯など）が発熱期間の短縮にしばしば有効です。重症化率はきわめて低いですが、基礎疾患（慢性肺疾患、心疾患、腎疾患、糖尿病など）を持つ小児は要注意です。死亡例も報告されています。ワクチンには重症化阻止効果がありますので、接種を推奨いたします。小児（5〜11歳）の3回目ワクチン接種が9月6日に始まりました。2回目から5ヶ月以上たてば接種できます。

・新型コロナウイルス感染症による入院理由は、アルファ株やデルタ株の流行時は肺炎・呼吸不全が圧倒的に多く、オミクロン株の流行後の現在は咽頭痛による摂食困難（若年層）と持病の悪化（高齢者層）が大部分です。現在、死亡原因の約9割は持病（心臓、肺、腎臓など）の悪化です。ウイルスの変異とワクチン接種の進展により、重症化の要因が大きく変わっています。

・新型コロナウイルス感染症の後遺症について、小児においても倦怠感、頭痛、味覚・嗅覚障害などが報告されていますが、正確な実態は判っていません。周囲の人たちが異変に気づくことが解決への第一歩になります。

・水ぼうそう、おたふくかぜの流行はありません。

・麻疹6名（神奈川県1名）、風疹8名が本年、報告されています。感染者の多くはワクチン接種歴がないか不明の成人です。妊婦が風疹に罹ると、赤ちゃんに先天性風疹症候群を生じる危険があります。昨年、1名の報告がありました。1歳と就学1年前の2回、MRワクチンを接種しましょう。成人で風疹ワクチンを一回も接種していないか、一回しか接種していない場合、ぜひ二回接種を行ってください（ただし、女性は妊娠中に接種できません。接種後2ヶ月は避妊が必要です）。風疹の流行を止める唯一の手段はワクチンの普及です。成人男性（昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性）を対象とした抗体価測定（無料）とワクチン接種（無料、定期接種）が国の施策により行われています。本制度の期限が2023年3月31日までに延長されました。該当する方は検査とワクチン接種をご考慮ください。当院においても受け付けています。また大和市は、市内在住で19歳以上の妊娠を希望する女性（妊婦または妊娠の可能性がある方は除く）とその配偶者に対して、MRワクチン接種の一部公費助成を行っています。当院においても受け付けしています。接種前に申請が必要です。詳細は大和市役所にお尋ねください。

・小児の急性肝炎が英国を中心として欧米各国で報告されています。日本で67例が報告されています（7月21日、WHOによる配信）。感染者の年齢中央値は5歳です。今のところ、急速に拡大する状況ではなさそうです。アデノウイルスとの関連が疑われていますが、現時点では原因とは結論づけられていません。詳細は6月30日付の国立感染症研究所の報告をご参照ください（https://www.niid.go.jp/niid/ja/jissekijpn/11255-fetp-3.html）。

新型コロナ関連のルール変更 〜 9月7日 〜

 新型コロナウイルス関連のルールが改定・変更されました（9月7日）。

(1) 感染者の自宅療養期間が10日間から7日間に短縮されました。無症状の場合、療養期間は7日間ですが、5日目の検査で陰性なら自宅療養を解除できます。

(2) 自宅療養期間中の外出制限が緩和されます。無症状者は最初から、有症状者は症状消失24時間後から、食料品や生活必需品の買い物など短時間の外出が許されます。マスクを着用し公共交通を利用しないことが条件です。

(3) 濃厚接触者の待機期間は従来どおり5日間です。抗原定性検査で2日目と3日目に連続して陰性を確認できれば、3日目に待機を解除できます。濃厚接触者の定義は、陽性者の同居者、陽性者との長時間の接触者（互いにマスク着用なしで1m以内、15分以上の接触）です。

(4) オミクロン対応の新ワクチンは、最初に高齢者などの4回目接種、10月半ば以降は12歳以上のすべて方の3, 4回目接種が対象となる予定です。

2022年のインフルエンザワクチンの予約を9月5日に開始いたします （9月2日 一部加筆しました）

　本年からインフルエンザワクチン専用のインターネット予約システムを導入いたします。予約枠（2回分）を4週間隔でご用意いたしますので、1回目の接種日をご入力ください。2回目（4週後）の接種日は当院で確保いたします。なお、13歳以上の方は1回接種です。1回目の接種日の中からご希望の日をお選びください。

予約システムの運用開始は、9月5日（月）午前を予定しています。先に利用登録を済ませていただくと、当日の申し込みが円滑に行えます。スマホまたはパソコンを使用できない事情がございましたら、別途ご相談に応じます。また、本システムはインフルエンザワクチン専用です。他のワクチンの同時接種を希望なさる方は、窓口または電話でご相談ください（予防接種のインターネット予約システムとの併用はできません）。

料金は先払い制です。9月15日から10月15日の間に支払いを済ませていただくと、予約が成立（2回接種の方は2回目も確約）します。ワクチン代金をお支払いいただく際に、診察券をご持参ください。

その他の留意点です。

・ 当院におけるワクチンの接種対象者は、生後6ヶ月以上の小児です。20歳までお受けいたします。

・ 新型コロナウイルス感染症への対策として「発熱外来」を設置しているため、 2 一般診療（平日）の時間帯 と 3 一般診療（土曜）の時間帯 が例年に比べて短くなっています。ご留意をお願いいたします。ただし平日16時までにどうしてもご来院できない場合、発熱外来の終了後に接種いたします。予約確定後、事前にお電話をお願いいたします

・ インフルエンザワクチン専門外来を水曜午後と土曜午後に設定しています。4 と 5 の日時をご参照ください。これらの専門外来におきましては、他のワクチンとの同時接種は行っておりません。

・ 料金は一昨年、昨年と同様で、13歳以上で1回接種の方は4,500円、13歳未満で2回接種の方は8,000円（1回4,000円）です。いずれも税込みの価格です。釣り銭の要らぬようにご用意ください。

・ 風邪などの事情で接種の延期を希望なさる場合、窓口または電話でご相談ください。もしも4週以上間隔があいても（5〜6週間隔でも）、ワクチンは十分に有効です。

・ やむを得ない事情で接種の予約を取り止める場合、ご自身でキャンセル操作をお願いいたします。予約システムの1回目の接種日だけではなく2回目の接種日もキャンセル操作してください。料金のお支払いを済ませられた方には、窓口で料金を返還いたします。当クリニックの領収証が必要ですので、必ずご保管ください。

・ 卵アレルギー、直近の痙攣や入院など、リスク因子のある方は、別途ご相談に応じます。

・ 一昨年と昨年、インフルエンザは流行しませんでしたが、今季の流行予測は不透明です。日本ワクチン学会は、流行しなかったことによる感受性者の増加が懸念されることからワクチン接種を推奨しています。

　ワクチンの日程です。

1 予防接種の時間帯（13時50分〜14時30分）

　㋐ 10/7(金), 11/4(金) 、㋑ 10/13(木), 11/10(木) 、㋒ 10/14(金), 11/11(金)、㋓ 10/17(月), 11/14(月)、㋔ 10/20(木), 11/17(木)、㋕ 10/21(金), 11/18(金)、㋖ 10/24(月), 11/21(月)、㋗ 10/27(木), 11/24(木)、㋘ 10/28(金), 11/25(金)、㋙ 10/31(月), 11/28(月) 

2 一般診療（平日）の時間帯（午前 8時30分11時、午後 15〜16時）

　① 10/4(火), 11/1(火)、② 10/7(金), 11/4(金)、③ 10/11(火), 11/8(火)、④ 10/13(木), 11/10(木)、⑤ 10/14(金), 11/11(金)、⑥ 10/17(月), 11/14(月)、⑦ 10/18(火), 11/15(火)、⑧ 10/20(木), 11/17(木)、⑨ 10/21(金), 11/18(金)、⑩ 10/24(月), 11/21(月)、⑪ 10/25(火), 11/22(火)、⑫ 10/27(木), 11/24(木)、⑬ 10/28(金), 11/25(金)、⑭ 10/31(月), 11/28(月)、⑮ 11/7(月), 12/5(月)

3 一般診療（土曜日）の時間帯（午前 8時30分〜11時）

　ⓐ 10/8 11/5　　ⓑ 10/15, 11/12 　　ⓒ 10/22, 11/19

4 臨時外来・水曜日（10月19日、11月16日）

　⓵ 13:00~20／13:20~40  　⓶ 14:00~20／14:20~40  　⓷ 15:00~20／15:20~40

5 臨時外来・土曜日（10月29日、11月26日）

　⓵ 14:00~20／14:20~40  　⓶ 15:00~20／15:20~40  　⓷ 16:00~20／16:20~40

重要：発熱外来と一般外来の体制を一部変更いたします 〜 8月3日 〜

　新型コロナウイルス感染症の第7波に伴い、発熱外来が混雑しています。また、電話によるお問い合わせが多く、電話がつながりにくくなっています。医療体制が逼迫している状況をお察しいただき、新体制へのご理解とご協力をよろしくお願い申し上げます。

(1) 発熱外来の予約を電話のみで承ります。通常の順番待ちシステムによる予約（300番台）ならびに直接の来院で承ることはできません。なお、電話応対は診療開始後（8時30分以降）に行います。

(2) 発熱外来にご来院いただく時間を、ご予約を承る際に指定させていただきます。院内の混雑を避けるために、ご来院いただく時間を分散しております。

(3) 発熱外来の人数に上限を設定させていただきます。午前枠が満杯になりましたら、午後枠にご案内いたします。

(4) 発熱しているお子様は不織布マスクをご着用ください。マスクを着用できない低年齢の方は、ハンドタオルなどをご持参ください。

(5)  一般外来（非発熱疾患、予防接種など）は、発熱外来と重ならないように、午前8時半〜11時、午後3〜4時に行います。これらの時間内にご都合がつかない場合、発熱外来の終了後に診察いたします。ご不便をおかけいたし申し訳ございません。

(6) 発熱外来と一般外来の時間帯は、新型コロナウイルス感染症の動向により変更する場合がございます。第7波が収束した後は、一般外来の時間帯を拡大する方針です。