感染症情報（2023年5月後半）

・急性上気道炎（かぜ）が保育所・幼稚園・小学校で大流行しています。主症状は鼻水と咳です。短期間の発熱を伴うこともあります。夏かぜのヘルパンギーナ、手足口病も散見されます。

・溶連菌、アデノウイルスによる急性上気道炎が散見されます。主症状は発熱です。

・RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスによる急性細気管支炎が散見されます。主症状は発熱、激しい咳嗽、喘鳴です。苦しそうに呼吸している場合、早めに医療機関を受診してください。

・急性胃腸炎が散見されます。主症状は嘔吐、発熱、腹痛、下痢です。嘔吐物や便に触れた手を石鹸と流水でよく洗うことが、感染拡大防止に役立ちます。

・インフルエンザは収束に向かっていますが、保育園・幼稚園・学校の小集団内で多発する事例がまだあります。今季の流行は異常に長いです。

・新型コロナウイルス感染症の再流行は今のところないようです。保育所・幼稚園・小学校での発生はほぼ見られません。当院で1週間に0〜1名（主に中高校生）です。

・水ぼうそう、おたふくかぜの流行はありません。

・今年に入り、全国で、麻疹12名（神奈川県で1名）、風疹5名が報告されています。感染者の多くはワクチン接種歴がないか不明の成人です。妊婦が風疹に罹ると、赤ちゃんに先天性風疹症候群を生じる危険があります。2000年以降、70名の報告があります。1歳と就学1年前の2回、MRワクチンを接種しましょう。成人で風疹ワクチンを一回も接種していないか、一回しか接種していない場合、ぜひ二回接種を行ってください（ただし、女性は妊娠中に接種できません。接種後2ヶ月は避妊が必要です）。風疹の流行を止める唯一の手段はワクチンの普及です。成人男性（昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性）を対象とした抗体価測定（無料）とワクチン接種（無料、定期接種）が国の施策により行われています。本制度の期限が2024年度まで延長されました。該当する方は検査とワクチン接種をご考慮ください。当院においても受け付けています。また大和市は、市内在住で19歳以上の妊娠を希望する女性（妊婦または妊娠の可能性がある方は除く）とその配偶者に対して、MRワクチン接種の一部公費助成を行っています。当院においても受け付けしています。接種前に申請が必要です。詳細は大和市役所にお尋ねください。

 

新型コロナワクチン情報 (72) 〜 5月21日 〜

　成人用（12歳以上）の接種は3月28日をもちまして終了いたしました。大和市による集団接種（12歳以上）は2023年4月以降も継続されています。

　小児用（5〜11歳）には「従来型」と「オミクロン対応型」の２種類があります。「従来型」は初回接種（1、2回目）用です。当院は4月28日をもちまして接種を終了いたしました。「オミクロン対応型」は追加接種（3、４回目）用です。初回接種から3ヶ月以上あけて接種します。接種日時は金曜日の14時30分〜15時30分と土曜日の9時30分〜11時です。予約枠を7月22日まで設定いたしました。

　乳幼児用（6ヶ月〜4歳）は従来型です。初回接種（1、2、３回目）のうち、1回目から2回目まで3週間以上の間隔、2回目から3回目まで8週間以上の間隔が必要です。接種日時は第2・4火曜日の9時30分〜11時です。予約枠を7月25日まで設定いたしました。

当院の接種予約は「大和市予約システム」を通じて行っています。市役所ホームページをご参照ください。当院の電話や窓口での受付は行っておりません。

小児用（5〜11歳）について、接種体制が複雑ですので以下に解説いたします。(1) 初回接種（2回）を終えていない場合、従来型を2回接種します。従来型による初回接種を終えないと、オミクロン株対応型を接種できません。当院は4月28日をもちまして従来型の接種を終了いたしました。(2) 従来型ワクチンで初回接種（2回）を終えている場合、2023年8月31日までにオミクロン株対応型を接種できます（3回目）。なお、重症化リスクのある基礎疾患保有者は、5月7日までに3回目、さらに5月8日〜8月31日に4回目を接種できます。(3) 従来型ワクチンで初回接種2回と追加接種1回（計3回）を終えている場合、2023年8月31日までにオミクロン株対応型を接種できます（4回目）。なお、重症化リスクのある基礎疾患保有者は、5月7日までに4回目、さらに5月8日〜8月31日に5回目を接種できます。当院はオミクロン対応型の接種を行っています。2023年9月1日以降開始のワクチン（使用種類は未定）は、初回接種（2回）を終えた全員が対象者となる予定です。

スギ花粉症治療薬「シダキュア（新規患者向け）」の出荷調整

　スギ花粉症の根治や症状緩和を目指す舌下免疫療法の治療薬「シダキュア」が品不足に陥り、新規患者用製剤の出荷調整が行われる事態になりました。今シーズンのスギ花粉の飛散量が多く、治療を希望する方が増え、治療薬の需要が急増したことが原因と見られています。

　シダキュアは、新たに治療を始める患者向けの製剤（2000単位）と、継続的に服用中の患者向けの製剤（5000単位）の2種類があります。今回の出荷調整の対象は、新規用の製剤（2000単位）です。すでに治療中の方への製剤（5000単位）は、滞りなく供給されますのでご安心ください。

　六月に新たに治療を始める予定の方々におかれましては、供給が再開されるまでの間、しばらくお待ちいただくことになります。ご迷惑をおかけいたし、まことに申し訳ございません。供給が再開されましたら、ホームページで直ちにお知らせいたします。

新型コロナウイルス感染症、5類移行後の変更点 （5月4日 一部追記）

 新型コロナウイルス感染症の法律上の位置づけが2類相当から5類に変更されます（2023年5月8日）。主な変更点は以下のとおりです。

(1) 発症後5日を経過するまで外出を控えることが推奨されます

　5日目に症状が続いていたら、熱が下がり症状が軽快して24時間が経過するまで外出を控えることが推奨されます。ただし法律に基づく外出自粛は求められません。外出を控えるかどうかは個人の判断に委ねられます。

　(2) 濃厚接触者は特定されません

　法律に基づく外出自粛は求められません。感染者の発症日から5日間、自身の体調に注意を払うことが推奨されます。

　外出自粛は義務づけられませんが、発症から10日間はウイルス排出の可能性があることから、周囲への配慮として不織布マスクの着用や高齢者など重症化リスクの高い人への接触の回避が推奨されます。

  追記（5月4日）：学校の感染対策に関する変更点を追記します。

(1) 感染した児童生徒の出席停止期間が「発症から5日間が経過し、かつ症状軽快後1日を経過するまで」に短縮されます。

(2) 同居家族が感染した児童生徒は、本人が感染していなければ出席停止の対象になりません。ただし、感染不安を理由に休んでも欠席として扱わない特例措置は継続されます。

(3) マスクの着用を求めないことが基本になります。

(4) 毎日の体温チェックと学校への提出、学校給食における黙食、机やドアノブの日常的な消毒、教室内での座席間隔の確保 などが不要になります。合唱、調理実習、理科実験などの感染リスクの高い活動も、近距離での発声を控え身体的距離を確保した上で実施できるようになります。

発熱外来の体制 〜 2023年4月28日 〜

・新型コロナウイルス感染症の5類への移行後（5月8日〜）も発熱外来を継続いたします。

・かかりつけの方に限らず、初診の方の診療も行っております。

・発熱外来の予約を電話のみで承ります。順番待ちシステムによる予約（300番台）や直接のご来院による対応はできかねますので、ご了承をお願いいたします。

・外来診療が込み合う時期は、電話がつながりにくいことがあります。なお、診療開始（8時30分）より前の時間帯は、電話による対応を行っておりません。ご了承をお願いいたします。

・発熱外来の開始時刻は、一般外来の込み具合により日々変動します。おおよその目安は午前11時過ぎ、午後4時過ぎです（遅れる場合もあります）。ご来院いただく時間を、電話ならびに順番待ちシステムのテロップでご案内いたします。

・発熱外来の人数に上限を設定いたします。午前枠が満杯になりましたら、午後枠にご案内いたします。

・一般外来（非発熱疾患、予防接種など）を午前8時半〜11時、午後3〜4時に行います。時間内にご来院できない方につきましては、発熱外来の終了後に診療いたします。開始時刻の目安は、午前11時45分過ぎ、午後5時過ぎです。順番待ちシステムのテロップでご案内いたします。

・発熱しているお子様はマスクをご着用ください。マスクを着用できない低年齢の方は、ハンドタオルなどをご持参ください。院内での感染拡大防止にご協力をお願い申し上げます。

・新型コロナウイルス感染症に対する経口治療薬（ゾコーバ錠）は、現時点で取り扱っておりません。薬効が十分に確立された時点で採用する予定です。

 

土曜午前の診療体制 〜 2023年4月以降 〜

　2023日4月から、毎週土曜日・午前の一般診療の主部を玉井直敬が担当します。どうぞよろしくお願い申し上げます。以下、玉井直敬（小児科専門医、35歳）の経歴をご紹介いたします。

2013年3月　大分大学医学部 を卒業

2013年4月　慶應義塾大学病院 初期臨床研修医（小児科医育成コース）

2015年4月　慶應義塾大学医学部 小児科学教室 に入局

　　慶應義塾大学病院、足利赤十字病院、佐野厚生総合病院、ならびに

　　東京都立小児総合医療センター を歴任

　　2018年11月　小児科専門医資格を取得

2020年4月　国立成育医療研究センター 呼吸器科 に勤務

2023年4月　慶應義塾大学病院 小児科 に勤務

定期予防接種と乳幼児健診の受託について

当院は自治体の委託を受けて、定期予防接種と乳幼児健診を実施しています。以下の地域に在住されている方が対象です。自治体の費用負担により無料で受けることができます。

定期予防接種：大和市、綾瀬市、座間市、海老名市

乳幼児健診（8ヶ月、1歳6ヶ月）：大和市、綾瀬市（綾瀬市は2023年4月から）