感染症情報（2023年3月前半）

・急性上気道炎（かぜ）が乳幼児・学童の間で散見されます。主症状は鼻水と咳です。短期間の発熱を伴うこともあります。花粉症の主症状は鼻水・鼻づまりと目の痒みですが、かぜとの鑑別が難しい場合もあります。

・溶連菌、アデノウイルスによる急性上気道炎が散見されます。

・急性胃腸炎（ノロウイルス等）が散見されます。主症状は嘔吐、発熱、腹痛、下痢です。嘔吐物や便に触れた手を石鹸と流水でよく洗うことが、感染拡大防止に役立ちます。

・インフルエンザ（Ａ型）は流行のピークを越えました。当院で1週間に10人前後です。幼稚園と学校が春休みに入ればさらに減少すると思われます。B型は今のところ見られません。主症状は発熱、倦怠感、頭痛、関節痛、咽頭痛、咳、鼻水です。マスク着用、手洗い励行など、感染拡大防止対策は新型コロナウイルスと同じです。

・新型コロナウイルス感染症（第8波）は収束に向かっています。当院で1週間に0〜2人です。小児における新型コロナ感染症の主症状は、1〜3日間の発熱と倦怠感で、咽頭痛、頭痛、咳、鼻水、下痢等を伴うことがあります。漢方薬（麻黄湯、葛根湯など）が発熱期間の短縮にしばしば有効です。重症化率はきわめて低いですが、基礎疾患（慢性肺疾患、心疾患、腎疾患、糖尿病など）を持つ小児は要注意です。当院は、第9波以降に備えたワクチン接種を推奨しています。2024年3月まで「特別臨時接種」として無料で接種できます。

・水ぼうそう、おたふくかぜの流行はありません。

・麻疹6名、風疹15名が昨年、全国で報告されました（神奈川県内の麻疹1名、風疹1名が含まれます）。今年、麻疹が東京都で１例報告されています。感染者の多くはワクチン接種歴がないか不明の成人です。妊婦が風疹に罹ると、赤ちゃんに先天性風疹症候群を生じる危険があります。2000年以降、70例の報告があります。1歳と就学1年前の2回、MRワクチンを接種しましょう。成人で風疹ワクチンを一回も接種していないか、一回しか接種していない場合、ぜひ二回接種を行ってください（ただし、女性は妊娠中に接種できません。接種後2ヶ月は避妊が必要です）。風疹の流行を止める唯一の手段はワクチンの普及です。成人男性（昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性）を対象とした抗体価測定（無料）とワクチン接種（無料、定期接種）が国の施策により行われています。本制度の期限が2023年3月31日までに延長されました。該当する方は検査とワクチン接種をご考慮ください。当院においても受け付けています。また大和市は、市内在住で19歳以上の妊娠を希望する女性（妊婦または妊娠の可能性がある方は除く）とその配偶者に対して、MRワクチン接種の一部公費助成を行っています。当院においても受け付けしています。接種前に申請が必要です。詳細は大和市役所にお尋ねください。

スギ・ヒノキ花粉情報（2023年 第4報）

　スギ花粉の飛散がピークを迎えています。今年の飛散量は「昨年比2倍以上、過去10年で最大」です。大量飛散のためピークが長期化し3月下旬まで続くと予想されています。

　ヒノキ花粉の飛散も始まっています。気温が平年より高いため、ピークは例年より早い3月下旬から始まる見込みです。3月下旬はスギとヒノキの飛散時期が重なるため、両方にアレルギーを有する方は特に注意が必要です。

　帰宅後の花粉対策のポイントは、身体に付いた花粉を室内に持ち込まないことです。玄関で衣服や髪に付いた花粉をはたき落とす、うがい・洗顔・鼻かみをする、などが勧められます。

　当院はアレルゲン免疫療法を行っています。花粉症を根本から治そうという取り組みです。毎年の花粉症にお悩みの方はどうぞご相談ください（http://tamai-kids.blogspot.com/2020/11/blog-post.html）。

新型コロナワクチン情報 (68) 〜 3月16日 〜

 　成人用（12歳以上）の接種は3月28日をもちまして終了いたします。大和市による集団接種（12歳以上）は2023年4月以降も継続されます。

　小児用（5〜11歳）は3月28日以降、① 従来株と ② オミクロン対応株（BA.4/5）に分かれます。① 従来株は初回接種（1、2回目）用です。3週間以上あけて2回接種します。接種日時は14時30分〜15時30分（金曜日）です。② オミクロン対応株は追加接種（3回目）用です。初回接種から3ヶ月以上あけて1回接種します（従来の5ヶ月が3ヶ月間隔に短縮されました）。接種日時は9時30分〜11時（土曜日）です。予約枠を5月6日まで設定しています。

　乳幼児用（6ヶ月〜4歳）は従来株です。初回接種（1、2、３回目）のうち、1回目から2回目まで3週間以上の間隔、2回目から3回目まで8週間以上の間隔が必要です。接種日時は、9時30分〜11時（火・木曜日）です。時間帯を9時30分と10時に区切っています。予約枠を4月27日まで設定いたしました。

当院の接種予約は「大和市予約システム」を通じて行っています。市役所ホームページをご参照ください。当院の電話や窓口での受付は行っておりません。

追記（3月15日）：厚生労働省が示した方針をお伝えいたします。(1) 65歳以上の高齢者と5歳以上の基礎疾患保有者を対象に、5月8日から次の接種が始まります。年2回の接種機会が設けられます。(2) 12歳以上65歳未満の方（基礎疾患保有者を除く）は、5月7日で接種がいったん終了します。次の接種は9〜12月の予定です。年1回の接種機会が設けられます。(3) 小児用（5〜11歳）と乳幼児用（生後6ヶ月〜4歳）ワクチンにつきましては、規定の回数の接種が完了していない方を対象に、接種体制が確保されます。当院におきましても接種を継続いたします。(4) 公費負担により無料となる「特例臨時接種」は2024年3月31日まで継続されます。以後、一部自己負担が生じる「定期接種」に移行することが検討されています。

追記（3月17日）：小児用（5〜11歳）ワクチンについて、今後の接種体制が複雑になりますので、以下に解説いたします。① 初回接種（2回）を終えていない場合 → 従来型を2回接種します。従来型による初回接種を終えないと、オミクロン株対応型を接種できません。② 従来型ワクチンで初回接種（2回）を終えている場合 → 2023年8月31日までにオミクロン株対応型を接種できます（3回目）。なお、重症化リスクのある基礎疾患保有者は、5月7日までに3回目、さらに5月8日〜8月31日に4回目を接種できます。③ 従来型ワクチンで初回接種2回と追加接種1回（計3回）を終えている場合 → 2023年8月31日までにオミクロン株対応型を接種できます（4回目）。なお、重症化リスクのある基礎疾患保有者は、5月7日までに4回目、さらに5月8日〜8月31日に5回目を接種できます。　2023年9月1日以降開始のワクチン（使用種類は未定）は、初回接種（2回）を終えた全員が対象者となる予定です。

定期予防接種と乳幼児健診の受託について

当院は自治体の委託を受けて、定期予防接種と乳幼児健診を実施しています。以下の地域に在住されている方が対象です。自治体の費用負担により無料で受けることができます。

定期予防接種：大和市、綾瀬市、座間市、海老名市

乳幼児健診（8ヶ月、1歳6ヶ月）：大和市、綾瀬市（綾瀬市は2023年4月から）

HPVワクチン（子宮頸がん予防ワクチン）の変更点について

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン（＝ 子宮頸がん予防ワクチン）の内容や接種方法が2023年4月に改訂されます。

(1)  9価HPVワクチンが定期接種化されます

　子宮頸がんの発生に関わるHPVのうち、現在使用されている4価ワクチンよりも多い9種類の遺伝子型を標的としており、子宮頸がんの予防効果がより高まります（64.9〜71.2％から81.0〜90.7％へ）。1, 2回目を4価ワクチンで接種した場合も、残りの回数を9価ワクチンに切り替えることができます。

(2)  15歳未満の女性は、9価ワクチンの2回接種が標準になります

　9歳以上15歳未満の女性は、6〜12ヶ月（少なくとも5ヶ月）の間隔をおいて2回接種で9価ワクチンを完了することができます。1回目を15歳未満で接種すれば、2回接種での完了が可能です。今後は2回接種が標準になりますが、従来どおりの3回接種（0，2，6ヶ月間隔）を選択することもできます。

　15歳以上の女性（接種する機会を逸した方を対象とする “キャッチアップ接種” を含む）は、3回接種の対象です。4価ワクチンから9価ワクチンに途中で切り替える場合も、3回接種が必要です。