麻疹に関する注意報

　沖縄県など麻疹の流行地に旅行した後、発熱や発疹が現れた場合、医院に「麻疹の可能性が否定できない」ことを事前に電話で伝えてから指示に従ってご来院ください。麻疹の感染力は強大で、同じ空間にいるだけで（飛沫を浴びなくても）感染する危険性があります。感染拡大防止にご協力をお願いいたします。とくに、予防接種をまだ受けていない1歳未満児は注意が必要です。

午前の診療が14時まで延びたときの対応

　年に数日、主に秋冬の繁忙期に、午前の診療が長引き、予防接種／健診の開始時刻14時までに終えられないことがあります。午前の来院者数が80〜85人を超える日は、延伸する可能性が高いです。

　その場合、14時で午前の診療をいったん中断し、予防接種／健診（予約制）を先に行います。午前中に予約・受付を済まされた方は、15時頃まで院内の別室またはご自宅でお控えいただきます。予防接種／健診が終わりしだい、診療を再開いたします。また、午後に来院される方は、午前枠の診療が完了するまで、お待ちいただくことになります。

　当院は受診者数に上限を設けていないため、まれに容量オーバーに陥ることがあります。まことに恐れ入りますが、繁忙期の変則的な対応につきまして、ご理解とご了承をよろしくお願い申し上げます。

おたふくかぜで難聴336人

　9月6日に「おたふくかぜで難聴 336人」の報道がありました。日本耳鼻咽喉科学会の調査によりますと、平成27年から29年までの二年間に、おたふくかぜによる難聴（ムンプス難聴）が少なくとも336人に上ることが判明しました。うち261人が高度の難聴をきたしています。なかでも両耳ともに難聴になった14人中11人が、補聴器を使ったり人工内耳を埋め込んだりしています。

　おたふくかぜは後天性難聴の原因のトップです。おたふくかぜワクチンはいまだ定期接種化されておらず（先進国で日本が唯一！）、接種率が30〜40％と低迷しているため、いまだにムンプス難聴の報告が後を絶ちません。難聴になってから苦しむのではなく、そうなる前にワクチンをぜひ接種しましょう。

小児の二次救急医療体制が大きく変わります

　平成29年4月から、大和市立病院小児科が二次救急医療機関として、365日24時間、急病の小児を受け入れて下さいます。地域に住む子どもたちにとって、たいへんに心強い制度変更といえます。

　軽症と思われる一次救急の小児は、従来どおり大和市地域医療センター（休日夜間急患診療所）で診療いたします。そこで二次救急医療が必要と判断した場合、大和市立病院に紹介いたします。

　ぐったりして生気がない、痙攣している、呼吸が苦しそうで顔色が悪いなど、中・重症の病状が現れたら、二次救急に直接お出向き下さい。そうでない場合は、一次救急（大和市地域医療センター）をまずご利用ください。

　一次救急と二次救急を適正に使い分けることは、救急医療体制の疲弊と衰退を招かないための大事な方策です。一次か二次かの判断に迷う場合は、やまと24時間健康相談（0120-244-810）をご利用いただくと宜しいかと思います。皆様のご協力をよろしくお願い申し上げます。

おたふくかぜワクチンの二回接種

　おたふくかぜが昨年以来、流行しています。今のところ、流行が止む気配はありません。

　おたふくかぜワクチンを一回接種した場合、流行時の有効率は80％とされています。二回目の接種は就学前（５〜６歳）が標準ですが、流行時はそこまで待たずに二回目を早めに接種してもよいとされています。当院におきましても、早めの接種を希望される方の予約を承ります。最低４週間あいていれば接種できますが、現実には３〜４歳での二回目接種が多いと思われます。

　流行を止めるためには、一回接種率を上げることが何よりも大切です。ワクチン未接種の方は、この機会にぜひお受け下さい。

ノロウイルスの検査について

　感染性胃腸炎が流行しています。例年の約三倍の患者数です。主な症状は嘔吐です。発熱、下痢、腹痛を伴うこともあります。原因の多くはノロウイルスと推測されます。

　当院はノロウイルスの検査を行っていません。理由は、検査の精度が高くないことが一つ、そしてノロウイルスであっても他のウイルスであっても治療や感染防御の方法に変わりはないことがもう一つです。ノロウイルスだけを特別視する現在の風潮は誤りです。ノロウイルス陽性だから会社や学校・幼稚園に来てはいけない、陰性だから来てもよい、という対応は医学的にまったく意味がありません。大切なことは、ノロウイルスに限らずすべての胃腸炎において、他者への感染源にならないために手洗いや消毒を徹底することです。また、嘔吐や嘔気がある方は、嘔吐物を床などに撒き散らさないために、エチケット袋を持参の上でご来院ください。

麻疹の集団発生 その対策（改訂版）

　関西空港の従業員らを中心に麻疹が集団発生し、その一部が関東地方にも拡散しています。患者の大部分がワクチン未接種者です。ただし、9月7日の時点で全国的な流行には至っておらず、過度の心配は不要と思われます。

　発熱とカタル症状（咳、鼻水、眼球結膜の充血など）が著しく、麻疹ワクチンまたはMRワクチンを接種していない方は、発症から10〜12日前の行動をよく思い出してください。もしも海外や集団発生の場所を訪れていたら、麻疹の可能性を排除できないため、直接来院せず、受診前に必ず電話連絡してください。

　1歳未満児（おおむね生後8〜9ヶ月以上）で、MRワクチンの早期接種を希望される方にはできるだけお応えしたいと思いますが、ワクチンがすでに品不足に陥っていますので、定期接種（1歳、就学前1年間）の方を優先させていただきます。ご了承ください。なお、1歳前の接種は任意接種（自費）の扱いになります。